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Los mecanismos de acción de la metformina


type 2 diabetes

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Diabetologia (2017) 60:1577–1585

La metformina es un fármaco ampliamente utilizado que da lugar a claros beneficios en relación con el metabolismo de la glucosa y las complicaciones relacionadas con la diabetes. Los mecanismos subyacentes a estos beneficios son complejos y todavía no se entienden completamente. Fisiológicamente, se ha demostrado que la metformina reduce la producción de glucosa hepática, aunque no todos sus efectos pueden ser explicados por este mecanismo y hay evidencia creciente de un papel clave para el intestino. A nivel molecular, los hallazgos varían dependiendo de las dosis de metformina utilizadas y de la duración del tratamiento, con claras diferencias entre la administración aguda y la crónica. Se ha demostrado que la metformina actúa a través de ambos mecanismos dependientes de AMPKinasa (AMPK) y dependientes de AMPK; por la inhibición de la respiración mitocondrial pero también quizás por la inhibición de la glicerolfosfato deshidrogenasa mitocondrial, y un mecanismo que implica al lisosoma. En los últimos 10 años, hemos pasado de una imagen simple, que la metformina mejora la glucemia al actuar sobre el hígado mediante la activación de AMPK, a una imagen mucho más compleja que refleja sus múltiples modos de acción. Se requiere más trabajo para comprender realmente cómo funciona este fármaco en su población objetivo: individuos con diabetes tipo 2. Leer más

 

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Comité de Ética y Transparencia en la Relación Médico-Industria (CETREMI); Recomendaciones para los médicos en su relación con la industria farmacéutica


 

Doctor hand holding pill.

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Gac Med Mex. 2016;152:295-6

La relación de los médicos con la industria farmacéutica es, por decir lo menos, ambivalente. Ambos somos elementos fundamentales del proceso de atención médica, pero también de la educación y la investigación; nos necesitamos mutuamente y conviene que mantengamos una alianza madura, respetuosa y honesta. Por un lado, los médicos necesitamos de la industria farmacéutica para contar con los medicamentos para atender a nuestros pacientes y la industria nos necesita para ponerlos en operación. Pero no es sólo eso: la industria financia la educación médica continua, patrocina investigaciones con fármacos e implementos médicos, informa a los médicos sobre avances terapéuticos, responde a necesidades de médicos y pacientes; utiliza a los médicos para promover sus productos, para convencer a los escépticos o desconfiados, para ubicar sus medicamentos en los esquemas terapéuticos convencionales y para conocer los resultados poscomercialización de sus productos. Leer más…

 
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Publicado por en junio 27, 2017 en Bioética, Competencias profesionales, Desarrollo Profesional, Farmacología, Legislación sanitaria, Seguridad del paciente, Temas Selectos de Ciencias de la Salud, Uncategorized

 

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Diseño, Implementación y Evaluación de un Currículo de Correlación Clínica basado en la Simulación como Pedagogía Adjuvante en un Curso de Anatomía


human anatomy drawing, old, canvas

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Academic Medicine 2017;92(4):494-500

Debido a que el uso de simulación en los cursos pre-clínicos de ciencias básicas es limitado, los autores describen el diseño, la implementación y la evaluación preliminar de un currículo de correlación clínica basado en simulación en un curso de anatomía para estudiantes de primer año de medicina. El programa de simulación, con cinco módulos semanales, fue un componente de un curso de anatomía humana no cadavérica para tres clases. Leer más…

 
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Publicado por en marzo 30, 2017 en Anatomía clínica, Ciencias básicas, Competencias profesionales, Desarrollo Profesional, Educación, Simulación Médica Avanzada

 

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Evolución de las ideas para prevenir los errores del cirujano: Equilibrando el profesionalismo y la cognición con el conocimiento y la habilidad


Group of surgeons at work in operating theater toned in blue

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Por DAVID H. BALLARD, MD, NAVDEEP S. SAMRA, MD AND F. DEAN GRIFFEN, MD, FACS

Boletín del American College of Surgeons. Marzo 1, 2017

 

Los errores que conducen a eventos adversos ocurren en el 2,9 al 3,7% de los ingresos hospitalarios, y más de la mitad de los eventos adversos que ocurren en los pacientes quirúrgicos implican errores. El Instituto de Medicina, ahora la Academia Nacional de Medicina (NAM), comenzó su estudio de los eventos adversos a medida que los datos se acumulaban y descubrió la sorprendente prevalencia de estos errores. Inicialmente, los cirujanos eran escépticos de los hallazgos del informe pero poco a poco fueron aceptando la realidad de que los errores eran un factor crítico en las complicaciones y los malos resultados. El NAM publicó su primer informe, “Err Is Human: Building a Safer Health System”en 1999. Esta toma de conciencia llevó al Colegio Americano de Cirujanos (ACS) y a la comunidad quirúrgica en su conjunto a comenzar a estudiar los errores quirúrgicos y a identificar formas de ampliar y mejorar el enfoque de la educación quirúrgica. Leer más…

 
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Publicado por en marzo 1, 2017 en Ciencias Clínicas, Competencias profesionales, Desarrollo Profesional, Educación, Seguridad del paciente, Terapéutica Quirúrgica

 

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Re-sembrando el intestino


Darmflora

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Nature. Diciembre 2016

Los trasplantes de materia fecal han hecho maravillas para el tratamiento de ciertas infecciones gastrointestinales. ¿Alguna vez funcionarán para la enfermedad inflamatoria intestinal? Los estudios de la microbiota humana – los miles de microorganismos que llaman al cuerpo humano hogar – han redefinido cómo los investigadores ven el contenido del tracto gastrointestinal. Los científicos ahora saben que los seres humanos co-evolucionaron con una red de miles de microorganismos: bacterias, virus, hongos y organismos unicelulares llamados archaea. La relación que el organismo tiene con ellos es mutuamente beneficiosa – proporciona calidez y nutrientes, y le ayudan a digerir los alimentos, limpiar toxinas, fabricar vitaminas, hacer más eficiente el sistema inmunológico, comunicarse con el cerebro y expulsar a los microorganismos malignos como el  C. diffícile. Leer más…

 
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Publicado por en febrero 8, 2017 en Biología celular, Biología molecular, Ciencias básicas, Ecología humana, Investigación, microbiología

 

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Seguimiento de la dinámica de la transcripción genética después de la muerte organismal


thumbOpen Biology. Enero 2017

En vida, las redes genéticas y epigenéticas coordinan con precisión la expresión del gen, pero en la muerte no se sabe si la expresión génica disminuye gradualmente o se detiene bruscamente, o si hay genes y vías específicas involucradas. Este estudio identifica transcripciones de mRNA que aparentemente aumentan después de la muerte, evaluando sus funciones y comparando sus perfiles de abundancia a través del tiempo post-mortem en dos especies, ratón y pez cebra. Sus autores encontraron que los perfiles de transcripción de mRNA de 1063 genes fue más abundante después de la muerte de los animales adultos sanos en una serie de tiempo que abarca hasta 96 hrs. post mortem. Leer más…

 
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Publicado por en febrero 6, 2017 en Biología celular, Ciencias básicas, Genómica, Investigación

 

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