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Archivos Mensuales: julio 2012

Interpretación de estudios de precisión diagnóstica para el cuidado del paciente


BMJ 2012;345:e3999

El estudio de la precisión de una prueba diagnóstica de la enfermedad proporciona evidencia de qué tan bien una prueba identifica correctamente o descarta la enfermedad e informa las decisiones posteriores acerca del tratamiento para los médicos, sus pacientes y profesionales de la salud. Los autores destacan varias maneras diferentes en que los datos sobre las pruebas de precisión de los estudios diagnósticos se pueden presentar e interpretar, y discuten sus ventajas y desventajas. Leer más…

 
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Publicado por en julio 31, 2012 en Ciencias básicas, Competencias profesionales, Desarrollo Profesional, Educación, Historia Clínica, Temas Selectos de Ciencias de la Salud

 

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Colocando perspectivas sobre hipertensión y la adhesión a los medicamentos: revisión sistemática de la investigación cualitativa


 

BMJ 2012;345:e3953

Una mejor comprensión de las perspectivas de los pacientes, a través de la investigación cualitativa, es fundamental para dar una explicación de las bajas tasas de tratamiento, adherencia, y control y por qué las intervenciones educativas han fracasado hasta ahora, y para informar sobre el desarrollo de las intervenciones basadas en la evidencia para mejorar el manejo. Leer más…

 
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Publicado por en julio 31, 2012 en Ciencias Clínicas, Educación, Epidemiología, Farmacología, Salud Pública, Temas Selectos de Ciencias de la Salud

 

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Morfómica analítica, tamaño de la masa muscular y resultados en cirugía


Ann Surg 2012;256: 255–261

Los cirujanos están llamados a tomar decisiones difíciles en la selección de los pacientes sobre los cuales llevarán a cabo procedimientos quirúrgicos mayores, equilibrando las indicaciones para la operación con su percepción de la salud general del paciente y su capacidad para recuperarse en el postoperatorio. A pesar de que existen herramientas validadas de estratificación del riesgo para ayudar a los cirujanos en la evaluación de pacientes para cirugía, estas herramientas por lo general sólo evaluan una parte del riesgo quirúrgico del paciente (por ejemplo, la salud cardiovascular) y pueden ser insuficientes para discriminar entre una población de pacientes cada vez más ancianos y más enfermos sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos. Este estudio evalua la relación entre el tamaño de la masa muscular magra central, medida a partir de imágenes con cortes transversales en el preoperatorio y los resultados quirúrgicos. Leer más…

 
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Publicado por en julio 26, 2012 en Anatomía clínica, Ciencias básicas, Ciencias Clínicas, Investigación, Nutrición, Riesgo quirúrgico, Seguridad del paciente, Terapéutica Quirúrgica

 

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Las presiones para “dar la talla” en cirugía: administrando tu Imagen y administrando las presiones sociales de los pacientes y el juicio clínico


 

Ann Surg 2012;00:1–5

La prevención del error en cirugía se ha colocado a la cabeza de la lista de prioridades entre los educadores quirúrgicos y los organismos que otorgan licencias, para garantizar la seguridad del paciente y mantener la confianza del público en la profesión quirúrgica. El énfasis se ha trasladado de las causas de error individual, a los problemas estructurales en el sistema de salud que conducen al error. Aunque esto ha dado lugar a mejoras significativas en la atención del paciente, no debemos perder de vista el papel que  juega el individuo dentro del sistema. El trabajo actual sobre las causas de los errores individuales se centra en gran medida en el error diagnóstico y la cognición, con particular énfasis en el error cognitivo o heurístico y los prejuicios que conducen a la falta de juicio o de toma de decisiones. El objetivo de este estudio es identificar las presiones creadas por la cultura quirúrgica y el entorno social y explorar mecanismos de la forma en que podría afectar la toma de decisiones quirúrgicas. Leer más…

 
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Publicado por en julio 26, 2012 en Ciencias Clínicas, Competencias profesionales, Desarrollo Profesional, Educación, Seguridad del paciente, Terapéutica Quirúrgica

 

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Prostatectomia radical vs. observación para el cáncer de próstata localizado


 

N Engl J Med 2012;367:203-13

La cirugía para el cáncer de próstata no es mejor salvando vidas que la observación durante un período de 10 años, de acuerdo con uno de los primeros estudios rigurosos para comparar los dos abordajes en hombres estadounidenses con enfermedad en estadio temprano. El estudio asignó 731 hombres en todo el país con cáncer de próstata temprano para prostatectomia o ser observado sin ningún intento de tratamiento curativo. Diez años más tarde, el 47 por ciento de los hombres en el grupo de cirugía había muerto, la mayoría de otras enfermedades, frente a un 49,9 por ciento de los que solamente se observaron. La diferencia no fue estadísticamente significativa. Este estudio alimenta el debate sobre si los médicos están tratando agresivamente el cáncer de próstata en hombres que no son propensos a morir de él, causando efectos secundarios como la incontinencia y la impotencia. Leer más…

 
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Publicado por en julio 24, 2012 en Biología del cáncer, Ciencias Clínicas, Epidemiología, Investigación, Temas Selectos de Ciencias de la Salud, Terapéutica Quirúrgica

 

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Guía Clinica para la detección del cáncer de próstata: Recomendaciones de la USPSTF


Ann Intern Med. 2012;157:120-134

La “US Preventive Services Task Force (USPSTF)” hace recomendaciones sobre el monitoreo del cáncer de próstata, en particular  sobre la eficacia de los servicios clínicos preventivos específicos para los pacientes sin signos o síntomas relacionados. Basa sus recomendaciones en la evidencia del beneficio y perjuicio del monitoreo del cáncer de próstata mediante el antígeno prostático específico y del tratamiento del cáncer de próstata localizado, y hace una evaluación de este equilibrio. La USPSTF no considera los costos de la prestación de un servicio en esta evaluación. La USPSTF reconoce que las decisiones clínicas implican más consideraciones que sólo  las pruebas. Los médicos deben entender la evidencia, pero individualizar la toma de decisiones para el paciente o situación específica. Leer más… 

 
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Publicado por en julio 24, 2012 en Biología del cáncer, Ciencias Clínicas, Investigación, Salud Pública

 

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Una tormenta que se avecina: ¿Podemos hacer reingeniería de los Sistemas de Salud para cubrir las necesidades de envejecimiento de la población?


PLoS Medicine 2012;9(7):e1001267

La tormenta perfecta se está gestando. Para la proporción de población mundial de 60 años se proyecta un crecimiento del 11% al 22% entre los años 2000 y 2050, un aumento absoluto de 605 millones a 2 mil millones de personas. Los sistemas de salud en todo el mundo están mal preparados para satisfacer las necesidades de las poblaciones que envejecen. Los retos son muchos. La inversión insuficiente en la prevención contribuye a la creciente carga sobre los sistemas de las enfermedades crónicas. La calidad de la atención para las enfermedades crónicas no es óptima. En el caso de la atención de enfermedades geriátricas como las caídas o la demencia, la situación es aún peor. Leer más…

 
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Publicado por en julio 19, 2012 en Ciencias básicas, DAIS, Epidemiología, Salud Pública, Temas Selectos de Ciencias de la Salud

 

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