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Archivo de la categoría: Ciencias Clínicas

La escala Parkland para clasificación de la colecistitis


Gallstones in gallbladder and bile duct - high details - 3D rendering

© crevis – fotolia.com

Am J Surg 2018:215,pp 625e630

Las vesículas biliares (VB) con inflamación severa tienen tiempos quirúrgicos más largos y un mayor riesgo de complicaciones. Los autores proponen un sistema de clasificación que utiliza imágenes intraoperatorias para estratificar mejor la inflamación de la VB. Después de revisar las imágenes intraoperatorias de VB obtenidas durante varios centenares de colecistectomías laparoscópicas, desarrollaron un sistema de clasificación de cinco niveles basado en la anatomía y los cambios inflamatorios. Cincuenta fotografías intraoperatorias se tomaron antes de la disección y luego se distribuyeron entre 11 cirujanos que calificaron la gravedad de cada VB según el sistema de clasificación. El Coeficiente de correlación intraclase (ICC) de efectos aleatorios bidireccional se utilizó para evaluar la fiabilidad entre los calificadores. Este estudio propone un sistema de calificación simple y confiable que caracteriza la complejidad de la VB basada en la inflamación y la anatomía. Leer más…

 

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Evolución de las ideas para prevenir los errores del cirujano: Equilibrando el profesionalismo y la cognición con el conocimiento y la habilidad


Group of surgeons at work in operating theater toned in blue

©rogerphoto-fotolia.com

Por DAVID H. BALLARD, MD, NAVDEEP S. SAMRA, MD AND F. DEAN GRIFFEN, MD, FACS

Boletín del American College of Surgeons. Marzo 1, 2017

 

Los errores que conducen a eventos adversos ocurren en el 2,9 al 3,7% de los ingresos hospitalarios, y más de la mitad de los eventos adversos que ocurren en los pacientes quirúrgicos implican errores. El Instituto de Medicina, ahora la Academia Nacional de Medicina (NAM), comenzó su estudio de los eventos adversos a medida que los datos se acumulaban y descubrió la sorprendente prevalencia de estos errores. Inicialmente, los cirujanos eran escépticos de los hallazgos del informe pero poco a poco fueron aceptando la realidad de que los errores eran un factor crítico en las complicaciones y los malos resultados. El NAM publicó su primer informe, “Err Is Human: Building a Safer Health System”en 1999. Esta toma de conciencia llevó al Colegio Americano de Cirujanos (ACS) y a la comunidad quirúrgica en su conjunto a comenzar a estudiar los errores quirúrgicos y a identificar formas de ampliar y mejorar el enfoque de la educación quirúrgica. Leer más…

 
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Publicado por en marzo 1, 2017 en Ciencias Clínicas, Competencias profesionales, Desarrollo Profesional, Educación, Seguridad del paciente, Terapéutica Quirúrgica

 

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Guías de ayuno preoperatorio: actualización


@ sonne_fleckl_fotolia.com

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Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015;62(3):145—156

Desde 1990 las sociedades de Anestesiología han realizado distintas guías de ayuno preoperatorio ya no solo para disminuir la incidencia de aspiración pulmonar y morbilidad anestésica, sino para aumentar el bienestar del paciente previo a la anestesia. Algunas de estas sociedades han ido actualizando sus guías, de manera que desde 2010 ya disponemos de 2 dedicadas al ayuno preoperatorio basadas en la evidencia. Con este trabajo se ha pretendido revisar las actualizaciones de las guías, así como las pautas actuales para pacientes más controvertidos, como lactantes, obesos y programados para cierto tipo de cirugía oftálmica. Leer más…

 
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Publicado por en mayo 2, 2016 en Ciencias Clínicas, Educación, Medicina basada en evidencias, Riesgo quirúrgico, Seguridad del paciente, Terapéutica Quirúrgica

 

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Tendencias en fumadoras antes, durante y después del embarazo: Sistema de Control de Evaluación del Riesgo en el Embarazo (PRAMS)


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Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, CDC

12 de abril de 2016

 

El tabaquismo entre las mujeres no embarazadas contribuye a la reducción de la fertilidad. El tabaquismo durante el embarazo se asocia con recién nacidos prematuros y de bajo peso, asi como un aumento de la mortalidad infantil. Después del parto, la exposición secundaria  al humo del tabaco puede aumentar el riesgo para el bebé de infecciones del tracto respiratorio y muerte por síndrome de muerte súbita del lactante. Durante 2000–2004, se estima que 174.000 mujeres en los Estados Unidos morían anualmente por causas imputables al tabaquismo, y se estima que 776 niños murieron cada año por causas atribuibles al tabaquismo materno durante el embarazo. Leer más…

 
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Publicado por en abril 13, 2016 en Biología del cáncer, Biología del Desarrollo, Ciencias Clínicas, Epidemiología, Ginecobstetricia, Salud Pública

 

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Manifestaciones radiográficas de las atelectasias pulmonares lobares en la radiografía de tórax y su correlación con la Tomografía computarizada


@oceandigital- fotolia.com

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Radiología 2014;56(3):257-67

La atelectasia pulmonar es un indicador importante de una enfermedad subyacente, potencialmente grave, que es imprescindible diagnosticar precozmente. Uno de los mecanismos mas frecuentes es la reabsorción de aire distal a la obstrucción de las vi’as respiratorias. La radiografía de tórax es una herramienta excelente para diagnosticarla, especialmente útil para descartar obstrucciones bronquiales centrales (por ejemplo, una neoplasia endobronquial). Si no se reconocen correctamente los signos de la perdida de volumen el diagnostico y el tratamiento pueden retrasarse. En este articulo se describen los principales hallazgos radiográficos de la atelectasia pulmonar lobular y su correlación con la tomografía computarizada. Se incluyen los signos clásicos descritos en la bibliográfica y otros menos conocidos y a su vez sutiles. Leer más...

 
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Publicado por en enero 11, 2016 en Anatomía clínica, Ciencias Clínicas, Tecnología, Temas Selectos de Ciencias de la Salud

 

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¿Puede la colecistectomía laparoscópica prevenir la pancreatitis aguda idiopática recurrente?


Annals of Surgery. 2015;262(5):736-741.

 

El alcohol y los cálculos biliares son los factores etiológicos más comunes en la pancreatitis aguda (PA) en la mayoría de los países occidentales. En Finlandia, la incidencia de PA ha ido en aumento constante  concomitante con el aumento del consumo de alcohol. Otros factores etimológicos más raros de PA son los tumores, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), hiperlipidemia, la cirugía, la hipercalcemia, la medicación y algunos trastornos autoinmunes. Además, algunas mutaciones de genes pueden predisponer a la pancreatitis aguda. Leer más…

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Publicado por en diciembre 21, 2015 en Ciencias Clínicas, Medicina basada en evidencias, Terapéutica Quirúrgica

 

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